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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
+ ~' u& m8 G5 y/ L患者特点:大都是完美主义者
' B! G# s& N/ Z2 p+ u病因分析:
7 d, b- t) X$ ^ w6 S- Y% L理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。$ T* W/ e6 ^# g- y0 K; p
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。- c# N8 x# n2 q1 I
【临床分类】
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0 V6 k, v2 e" U症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
: j% D9 {) R) }$ s6 [6 _ 一、强迫观念
3 ?9 g0 B1 Z4 T7 z 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。" }$ \( x, v. f
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
' _& c& F/ f! p4 } (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
( I! F. U7 w: k% E (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
$ v6 e0 b3 `, X k6 a4 S6 z) Z5 p/ p (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”: M; ?9 {! a* P
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。: E7 D/ N0 Q" N: K$ u% z/ V
二、强迫动作
/ b/ I0 y: l% k (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
3 y6 H: z8 c+ P" ~; I! | (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。6 ?5 Y/ n+ Y: b: z5 }4 j0 ~
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。 f5 E! W: r- m1 H0 d/ {
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
- v; s- a) \1 L" o 三、强迫意向) ^5 U) `+ R" |9 p* h2 ^9 t% L
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
) l8 o+ a6 D- M1 w2 P3 l0 S [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)# v2 g( A6 N7 m/ }6 I+ I
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。1 {6 B8 f) E0 {+ ~9 @" @
五、强迫对立思维' G0 u6 O' t8 F0 C M
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。" E: ?2 F" u4 @$ j7 W+ m# k# w
六、强迫行为(obsessive behavior)$ m. l- N( F+ @3 U( u8 X( m
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。8 F X& @3 f$ q0 y
【强迫症的具体行为体现】( D0 Z' [! C5 U+ l
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:* F6 k0 H3 e1 v, u& A* F8 g4 }% j
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
( n& x/ A# Q0 m5 I+ w 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
! ?( s' B7 b) k 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;4 A/ q+ f4 q- n" N. e4 S5 w
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;$ F. Y& v% V' Z& K4 F
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;2 R% b7 c" h3 O
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;9 J }2 N% p4 N6 [( }/ \
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;8 Y$ A9 ^7 A0 h9 a2 A, \
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
5 k! Y l% \% c2 \( s1 ~, ~# I( F 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
( r" M* t' m& ?* e5 T( K. O 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
, H0 i! i! O4 v! w: J 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;4 _" d' o) O( z. e4 K
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;6 [& v2 H4 M4 a9 p6 G) n7 M
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
$ j' d3 _' f1 F# } 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
; D3 E2 a. P: v+ }. E+ n 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
8 ^9 L, O0 Q0 o& G0 S# B$ r 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
3 J7 M/ d8 |& i) _ Y& ^) m 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
" o2 f5 o7 u# B首先了解三个问题:* f, x7 Q k; N& X
1, 我都怕什么?- H: \6 h% `: d) g* i
2, 我最怕什么?4 n& U2 G. S. J* w3 I
3, 为什么怕?' m: \% e" q9 E; ?
治疗步骤:
3 r8 ^$ f7 @+ m1 ~/ I' [第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;" A+ N$ B( i2 c; ~0 O
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
" q/ G* A7 T+ |- U) C6 Y$ O% l第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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